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Tipos de planos e limites gerais do plano

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Tipos de planos e limites gerais do plano

Dos funcionários cobertos por um plano de benefícios de saúde do empregador,
79 por cento receberam benefícios sob um acordo de taxa por serviço em 2009, onde o
pagamento não era feito até que os serviços fossem recebidos.
A maioria daqueles em planos de taxa por serviço estavam na subcategoria de planos
conhecidos como organizações de provedores preferenciais (PPOs), onde os inscritos recebem
serviços médicos em um nível mais alto de reembolso se eles receberem cuidados de
provedores designados.
Os 21% restantes eram cobertos por uma organização de manutenção da saúde (HMO),

geralmente caracterizada por um conjunto fixo de benefícios fornecidos por uma taxa pré-
paga, muitas vezes com restrições aos provedores disponíveis.
Porto alegre planos de saúde unimed

Franquias: Planos de honorários por serviço, incluindo PPOs, geralmente impõem certos
recursos de compartilhamento de custos, referidos aqui como limites gerais do plano, que se
aplicam a muitos ou todos os serviços recebidos. Por exemplo, 93% dos funcionários cobertos
por um plano de taxa por serviço tinham serviços sujeitos a uma franquia, um valor que deve
ser pago antes que o plano comece a pagar pelos serviços. A franquia anual média para todos
esses planos era de $ 500 por pessoa em 2009, embora muitos planos, como os PPOs,
impusessem franquias variadas. Quando os planos especificavam franquias variáveis, a
franquia anual média era de $ 1.000 por pessoa para cuidados fora da rede, mas apenas $ 500
por pessoa para cuidados dentro da rede.

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